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Die Haut an den Händen weist nur eine geringe Talgdrüsendichte auf. Außerdem fehlen ihr für eine ausgleichende Fettung und Befeuchtung die notwendigen Talgdrüsenfette. Und schließlich ist der Handrücken kaum mit Bindegewebe unterpolstert. Deshalb zeigen sich gerade hier oft schon frühzeitig Pigmentflecken, Keratosen und Elastizitätsverlust mit Fältchen. Die Handrücken können gelasert, gepeelt oder mit Vereisungstherapie behandelt werden. Wichtig ist, dass der ausführende Arzt viel Erfahrung im Umgang mit den einzelnen Methoden hat und der Patient sich exakt an die Verhaltensmaßnahmen hält. Bei extrem dünner Haut ist keine der Methoden zu empfehlen, wenn die Erwartungshaltung zu hoch ist.
Wirkung
Laser - Für ausgeprägtere Lichtkeratosen und UV-Schäden eignen sich der ultragepulste CO2- oder der Erbium-Yag-Laser. Da die Behandlung schmerzhaft ist, muss das Gewebe vorher betäubt werden. Sanfter mit kürzerer Behandlungs- und Heilphase behandelt der neue ActiveFX, ein CO2-Laser mit geringerer Energie, der die Haut nicht durchgängig verdampft. Dunkle Spots und Pigmentflecken am Handrücken lassen sich auch mit einem Rubin- oder Alexandrit-Laser entfernen. Anfangs verfärben sich die bräunlichen Spots erst weiß und werden innerhalb der nächsten ein bis zwei Tage dunkelbraun bis schwarz. Zwischen dem 10. und 14. Tag fällt die Verfärbung - es ist keine Kruste - ab.
Peeling - Trockenheitsfältchen und Pigmentierungen und bedingt auch ein Elastizitätsverlust der Haut lassen sich bei einer Schälkur mit hochprozentiger Fruchtsäure (50-70%) oder 20%iger Trichloressigsäure (TCA) entfernen. Meist werden die Unter- und Oberarme mitgepeelt. Bis zu zwei Wochen muss die Haut mit Vitamin A-Säuren und evtl. auch Bleichcremes vorbereitet werden. Das Peeling kann je nach persönlicher Empfindlichkeit mehr oder weniger schmerzhaft sein. Hinterher sind die Stellen zwei bis drei Tage leicht gerötet, dann erhält die Haut ihre normale Farbe zurück und schält sich. Nach maximal drei Wochen ist die obere Schicht wieder intakt.
Kryotherapie - Mittels flüssigem Stickstoff lassen sich Alters- und Pigmentflecken, Keratosen, auch Warzen und Krebsvorstufen vereisen, aber keine Muttermale. Die Substanz wird aufgesprüht oder mit einem tiefgefrorenen Stift direkt aufgetragen. Sofort tritt eine schneeartige Verfärbung der Haut ein, die sich wie bei einer Erfrierung von außen nach innen zurückzieht. Wichtig ist, dass nur die oberen Teile der Epidermis vereist werden. In den nächsten Tagen bilden sich ein Schorf oder bei zu starker Vereisung auch eine Kruste auf den vereisten Stellen, die spätestens nach zwei Wochen von selbst abfällt.
